PEARL:
Este artículo verdaderamente me excita. Durante mucho tiempo he visto en la literatura la hipótesis de que un nivel bajo de estrés oxidante al material genético en los espermatozoides y el huevo es una posible causa de esterilidad. Aunque 6 meses de suplementación no resultaron en preñez, todavía pienso que estamos en el camino correcto con suplementos antioxidantes en parejas con problemas de esterilidad. Vitamina C ha sido usada en dosis de 1 gramo para evitar que los espermatozoides se adhieran los unos a los otros y ha ayudado a lograr embarazo. Frecuentemente pienso en la increíble cantidad de dinero que se gasta en extensos estudios de pacientes con problemas de esterilidad, y que funestas son las probabilidades de éxito; entonces me pregunto porqué no se dan nutrientes, no peligrosos y baratos, conjuntamente con terapia médica tradicional. Otras áreas de importancia en el manejo de problemas de esterilidad incluye el abandonar el hábito de fumar, de ingerir alcohol y del uso de cualquier droga. Esto en conjunción con un fuerte programa de antioxidantes y muchos alimentos de origen vegetal, contribuiría mucho para el logro de la preñez. Hubiera sido interesante ver los resultados de preñez si la parte femenina de la pareja en este estudio hubiera tomado los mismos nutrientes.

INFARTO DEL MIOCARDIO Y MAGNESIO -1
Un meta análisis de siete pequeños estudios y un estudio más grande de 2,316 pacientes (LIMIT-2) mostraron la eficiencia clínica de Magnesio intravenoso en pacientes con infarto agudo del miocardio. El estudio ISIS-4 de 58,050 pacientes no encontró mejoría en las ratas de mortalidad a corto plazo en pacientes con infarto del miocardio con terapia de Magnesio. Las cuatro diferencias principales entre el estudio ISIS-4 y estudios anteriores incluyen: (1) El tiempo entre el comienzo del tratamiento de Magnesio después del infarto agudo del miocardio y terapia trombolítica; (2) la dosis de Magnesio durante las primeras 24 horas después del infarto agudo del miocardio; (3) la duración de la infusión de Magnesio después del infarto agudo del miocardio; y (4) las diferencias en riesgos al paciente en los grupos de control y de tratamiento. De su evaluación los autores recomiendan estudios para: (1) Determinar la dosis óptima en 24 horas, basado en las cantidades que se encontraron eficaz y no peligrosa en estudios pequeños, que posiblemente está entre 50 y 60 mmol/24 horas; (2) determinar si el uso de nitratos en conjunción con dosis más bajas de Magnesio aumentará el riesgo de hipertensión; (3) evaluar concentraciones de Magnesio en suero antes y después de las infusiones de Magnesio; y (4) mantener infusiones de Magnesio en dosis más bajas que las usadas durante las primeras 24 horas para ver si hay algún efecto antiarrítmico. Una fase secundaria de prevención debe ser hecha para determinar si el suplemento oral de Magnesio, con o sin antioxidantes, reduciría la incidencia de nuevos eventos. Puede ser que una dosis de 75 mmol/24 horas durante las primeras 24 horas puedan tener un efecto adverso, mientras que 55 mmol/24 horas puede ser más beneficioso y menos peligroso, reduciendo el riesgo de hipotensión y bradicardia. El Magnesio tiene un efecto relajante sobre el sistema de conducción del corazón, reduciendo el riesgo de taquiarritmias. Tiene un efecto dilatador arterial, que aumenta el flujo sanguíneo y reduce la sobrecarga cardíaca. También puede reducir el tamaño del infarto. Tiene un efecto estabilizador de iones, manteniendo Potasio, Sodio y calcio intracelular y extracelular, mejora la generación de energía en el miocardio e inhibe la agregación de plaquetas.
"Is There a Place for Magnesium in the Treatment of Acute Myocardial Infarction?" Seeling, Mildred S., M.D., M.P.H., et al, American Heart Journal, August, 1996;(132(2) Part 2:471-477. (Dirección: Ronald J. Elin, M.D., Ph.D., Clinical Pathology Department, National Institutes of Health, Building 10, Room 2C306, 10 Center Dr., MSC 1508, Bethesda, MD 20892-1508 U.S.A.) 25548) [Car]

PEARL:
Los Drs. Seelig y Elin ambos han sido previamente entrevistado en "Clinical Pearls News" 1996;6(1):1 y The Experts Speak 1996, volumen 1, paginas 147-148. Estoy seguro de que el Magnesio será usado otra vez en el tratamiento de infartos del miocardio, especialmente si se toman en cuenta las observaciones anteriores. Desgraciadamente, esto tomará algún tiempo debido a la notoriedad del estudio ISIS-4 y el fracaso percibido del Magnesio. Este es un excelente ejemplo de como la medicina nutricional evolucionará. Descubriremos las consecuencias adversas de productos que se presumen no peligrosos. Pero antes de que "botemos al bebe junto con el agua del baño" necesitamos reevaluar el producto a la luz de su conocida función fisiológica y la más reciente investigación. Por ejemplo, en el caso del Magnesio, probablemente es necesario administrarlo tan cerca al comienzo de los síntomas como sea posible y antes del comienzo de la terapia tromboembólica. La dosis inicial de 24 horas probablemente necesita ser reducida de la usada en el estudio ISIS-4 para evitar bradicardia e insuficiencia cardíaca en individuos susceptibles. Si Ud. observa los arriba mencionados efectos metabólicos del Magnesio, al igual que su conocido antagonismo natural al calcio, es bastante obvio que debe ser usado como una terapia cardiovascular adjunta.

PANCREATITIS, ANTIOXIDANTES, ALCOHOL, SELENIO Y VITAMINA E
Este estudio evalúo 35 individuos con pancreatitis crónica relacionada al alcohol comparado con 14 controles saludables. La hemoglobina, vitaminas A y E del suero, Selenio del plasma y glutación peroxidasa eran significativamente más bajas en los paciente que en los controles. Las cuentas de glóbulos blancos, los niveles de proteína C-reactiva y de cobre de plasma eran significativamente más altos en los pacientes que en los controles. La vitamina E era más baja en pacientes con esteatorrea, mientras que la vitamina A era más baja en pacientes con diabetes. Los insumos dietéticos no eran diferentes en los pacientes y los controles. Aunque el insumo dietético de Selenio y vitamina E eran adecuados, debido a una deficiencia pancreática o estrés oxidativo relacionado a radicales libres, están reducidas en el suero.
"Deficiency in Antioxidant Factors in Patients with Alcohol-Related Chronic Pancreatitis," Van Gossu, Andre, M.D., Ph.D., et al, Digestive Diseases and Science, June 1996;41(6):1225-1231, (Dirección: Dr. A. Van Gossu, Department of Gastroenterology, Hopital Erasme, Route de Lennik, 808, B-1070 Brussels, Belgium) 25570 [end]

PEARL:
Este es un artículo interesante en el que se observa que la pancreatitis crónica está asociada con un aumento del estrés oxidativo y con una reducción en los niveles de antioxidantes en la sangre incluyendo vitamina E, Selenio y glutación peroxidasa. Lo que es interesante es que la glutación peroxidasa es una enzima antioxidante dependiente de Selenio. Selenio 500-1000 mcg/d ha sido usado intravenosa y oralmente para tratar pancreatitis aguda (vea Experts Speak 1996, "Pancreatitis and Sodium Selenite", Kuklinski, Bodo, M.D., pág.. 173). Parece ser que el Selenio es un elemento muy importante en el tratamiento y prevención de daños de radicales libres y merece una prueba terapéutica en pacientes con pancreatitis aguda o crónica. El Selenio incrementa los efectos terapéuticas de la vitamina E.

PANCREATITIS, ANTIOXIDANTES, VITAMINA E Y SELENIO
Este estudio se refiere a 4 grupos distintos para evaluar una posible relación entre bajas concentraciones de antioxidantes genéticamente determinados y una predisposición a pancreatitis. Un grupo era de 14 personas emparentadas con pancreatitis crónica; un segundo grupo era de 11 individuos que estaban emparentados a los del primer grupo pero no sufrían de pancreatitis; un tercero era un grupo de 65 sujetos de control no emparentados; y un cuarto eran 7 niños no emparentados con pancreatitis crónica debida a otras causas. Los resultados mostraron deficiencias de antioxidantes en el grupo de pacientes con pancreatitis hereditaria. Niveles más altos de Selenio y vitamina E pudieran haber evitado que sus parientes sufrieran de pancreatitis, secundaria a daños oxidantes, a pesar de niveles bajos de glutación peroxidasa. Los autores sugieren que suplementación con vitamina E, Selenio, o ambos podría ser una opción terapéutica beneficiosa en estos pacientes que podría disminuir la frecuencia de pancreatitis. Radicales libres de oxígeno parecen estar involucradas en el comienzo de pancreatitis aguda y quizás son importantes en mantener la inflamación pancreática en pancreatitis crónica.
"Antioxidants in Hereditary Pancreatitis," Matthew, Prasad, M.D., et al, The American Journal of Gastroenterology, 1996;91(8):1558-1562. (Dirección: Robert Wyllie, M.D., Head, Section of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, The Cleveland Clinic Foundation, Desk AI20, 9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44195 U.S.A.) 25595 [end]

PEARL:
Este es un artículo muy emocionante para mí porque en una entrevista el año pasado en The Experts Speak 1996;176-77 hablamos con un médico alemán, Bodo Kukliniski, M.D., quien usó 1000 µg de Selenio intravenoso en pancreatitis aguda el primer día, seguido de 500 µg/d el segundo día, con resultados muy dramáticos. Su explicación fue que el efecto rápido del Selenio era debido a una corrección en el desequilibrio en la reducción de oxidación, versus la estimulación de glutación peroxidasa, que toma varios días. Hubo una disminución dramática en la rata de mortalidad con el tratamiento de Selenio. El punto más importante es que los nutrientes pueden tener un efecto profundo, no sólo en la enfermedad crónica sino también en la aguda y podría economizar millones de dólares en el cuidado de la salud si es usado en conjunción con terapias tradicionales. Lo que adicionalmente me emociona sobre este trabajo es que compartiendo estos tipos de estudios entre investigadores, empezamos a crear un mosaico de modelos de terapias nutricional que son unas de las medicinas más poderosas disponibles. Parte de mi felicidad en hacer este trabajo es comunicarme con médicos de todas partes del mundo, de modo que ellos puedan ver otros médicos e investigadores que llevan a cabo trabajos progresivos en áreas de interés similar.
Resumenes traducidos de Clinical Pearls News, Enero 1997, Vol 7, No.1

PRESION ARTERIAL Y MAGNESIO
Quince pacientes con hipertensión primaria, entre leve a moderada, sin complicaciones, fueron estudiados en un ensayo doble ciego. Los pacientes recibieron óxido de Magnesio o un placebo tres veces al día para una dosis diaria total de 1,0 g (600 mg por día de Magnesio elemental) durante seis semanas. Magnesio oral redujo significativamente la presión sistólica, diastólica y presión arterial promedio por -7,6 mmHg, -3,8 mmHg y -5,9 mmHg, respectivamente. Suplementación de Magnesio resultó en concentraciones reducidas de Sodio intraeritrocito mientras que las concentraciones de Magnesio intraeritrocito aumentaban. La reducción en presión arterial correlacionaba positivamente con la reducción en Sodio intraeritrocito después del tratamiento con Magnesio. El resultado hipotensivo fue más evidente en pacientes con hipertensión reciente y en aquellos donde la reducción de Sodio intraeritrocito era significativamente mayor que en los no respondientes. Suplementación oral de Magnesio con óxido de Magnesio puede reducir la presión arterial, lo que puede, en parte, ser explicado por la disminución del Sodio intracelular y el aumento del Magnesio intracelular.
"Effects of Magnesium on Blood Pressure and Intracellular Ion Levels of Brazilian Hypertensive Patients," Sanjuliani, Antonio Felipe, et al, International Journal of Cardiology, 1996; 56: 177-183ç (Dirección: Emilio Antonio Francischetti, Rua Paulo Cesar de Andrade 106, Apartamento 602. CEP: 22.221-090, Rio de Janeiro, Brazil) 25965 [car]

PEARL:
El uso de alimentos individualmente o en combinación para aminorar la tensión arterial tiene una efectividad intermitente. Con una determinación más sofisticada y más funcional de estos minerales podríamos ser capaces de modificar el calcio, Magnesio, Sodio, y Potasio para el control de la presión arterial. No nos olvidemos del excelente trabajo del Dr. Borok en la entrevista del mes pasado, y el trabajo reciente sobre alergias y enfermedades cardiovasculares, para reconocer que la eliminación de alimentos puede ser importante en la reducción de la presión arterial.

HOSPITALIZACION, INSUFICIENCIA DE ZINC Y SELENIO
Al evaluar 24 mujeres mayores, entre los 76 y 99 años de edad, que estaban hospitalizadas, se encontró que la ingestión diaria promedio de zinc era 5,6 mg, de cobre era 0,67 mg y de Selenio era 23 µg, las cuales eran bajas. Los niveles de zinc y Selenio en el plasma eran más bajos y el cobre aumentaba comparado con valores de referencia de sujetos saludables, más jóvenes. Treinta y ocho por ciento de los pacientes mayores tenían concentraciones de zinc en el plasma menores de 10,7 µmol/l, pero el status del cobre parecía ser adecuado según lo muestra la falta de disminución de la actividad de la superóxido dismutasa (Cobre-Zinc). La alta proporción de pacientes con concentraciones de Selenio en el plasma de menos de 0,76 µmol/l y la disminución paralela de actividades de eritrocitos y plasma GP sugiere una deficiencia de Selenio en esta población. Estos datos sugieren que pacientes franceses mayores hospitalizados pueden estar a riesgo de un estado marginal de Selenio y Zinc con defensas antioxidantes alteradas. Suplementación puede ser justificada.

"Analyzed Dietary Intakes, Plasma Concentrations of Zinc, Copper, and Selenium, and Related Antioxidant Enzyme Activities in Hospitalized Elderly Women," Schmuck, Anne, PharmD., et al, Journal of the American College of Nutrition, 1996;15(5):4672-468. (Dirección: Anne-Marie Roussel, Ph.D., GREPO, Universite Joseph Fourier, Domaine de la Merci, 38700 La Tronche, France) 26049 [nut]

PEARL:
Cada vez que veo un artículo sobre deficiencia de nutrientes y hospitalización, pienso en esto como siendo un buen punto de entrada para que la medicina tradicional mire a la alimentación como una forma de economizar dinero. Si añadiéramos una evaluación de nutrición de espectro amplio a los pacientes que ingresan al hospital, incluyendo niveles en el plasma de micronutrientes y actividades enzimáticas, creo que encontraríamos un amplio espectro de insuficiencia de nutrientes. El costo de suplementar estos micronutrientes por vía de fluidos intravenosos es más barato. Miles de millones de dólares podrían ser economizados simplemente al dar de alta a individuos uno o dos días más temprano. Esta es un área que debería ser investigada por las organizaciones de servicios médicos (HMOs) tradicional.

INFARTO DEL MIOCARDIO Y MAGNESIO - 2
En este análisis de como el Magnesio puede ser beneficioso en el tratamiento de infarto del miocardio agudo, las hipótesis incluyen: (1) arritmias disminuidas debido a estabilización de membrana y/o aumento de defensas de radicales libres; (2) disminución de lesión de miocardio debido a una reducción de la perfusión y protección celular durante la isquemia; (3) disminución del tamaño del infarto y mejoría del metabolismo; (4) riesgo reducido de reinfartación por disminución de adhesión o agregación de plaquetas, síntesis de prostaciclina aumentada, inhibición de trombina mejorada y/o un efecto directo. Una reducción en el tamaño del infarto es la más probable explicación de la reducción significativa de la mortalidad debido a la terapia de Magnesio. Se observa que el Magnesio funciona como un antagonista de calcio inorgánico.

"How Magnesium Therapy May Influence Clinical Outcome in Acute Myocardial Infarction: Review of Potential Mechanisms," Herzog, William R. and Serebrauny, Victor L. Coronary Artery Disease,1996; 7:364-371. (Dirección: Dr. William R. Herzog, University of Maryland Medical Center, Department of Medicine, Division of Cardiology, N3W77, 22 S. Greene Street, Baltimore, MD 21201 U.S.A.) 25905

PEARL:
Siempre que la dosis de Mg no sea demasiado alta, y el paciente no sea bradicárdico o tenga insuficiencia cardíaca congestiva, el Magnesio administrado temprano en un ataque cardíaco parece ser beneficioso. Cuando uno observa los mecanismos de acción del Magnesio que incluye aumentar las defensas de radicales libres, actuar como un bloqueador "natural" del canal de calcio, reducir la viscosidad de plaquetas, y aumentar el metabolismo de energía, parece bastante lógico que el Magnesio sea beneficioso en una amplia variedad de condiciones cardiovasculares , y la evidencia sugiere que es así.

ACTIVIDAD VIRAL Y SELENIO
Se ha encontrado que una cepa de virus coxsackie B4, aislada de una víctima de una enfermedad de Keshan (detrofismo miocárdico), causa más daño al corazón en ratones deficientes en Selenio que en ratones normales. Los autores encontraron que virus coxsackie B3 aumentaba el daño cardíaco en ratones deficientes en Selenio o deficientes en vitamina E. Dietas deficientes en Selenio o vitamina E permitían que un virus coxsackie benigno se convirtiera en maligno. El virus aislado de ratones deficientes e inoculado a ratones normales retenía su mayor cardiovirulencia. Estrés oxidativo de receptor parece jugar un papel en la conversión genotípica. Estas se creen son las primeras incidencias reportadas de deficiencia del receptor nutricional produciendo cambios en el complemento genético de un virus que permitió a un virus no virulento convertirse en virulento. Esta virulencia aumentada debido a privación alimenticia puede tener consecuencias significativa en la salud puública para infecciones causadas por otros virus RNA tales como influenza, polio, el catarro común y aún el SIDA.

"Selenium (Se) Deficiency Results in Viral Virulence," Levander, O. and Beck, M., Journal of the American College of Nutrition, 1996; 15(5):520 | Abstract 25. (Dirección: O. Levander, USDA Beltsville Human Nutrition Research Center, Beltsville, MD 20705 / M. Beck, University of North Carolina, Chapel Hill, NC 27599 U.S.A.) 26046 [imm, inf]

PEARL:
No se si estos datos pueden aplicarse a humanos ya que el trabajo fue hecho con ratones. Pero estos resultados son bastante inquietantes. Básicamente los autores están diciendo que una deficiencia nutritiva (Selenio o vitamina E) pueda permitir que un virus no virulento se convierta a una forma más virulenta a través de cambios en el complemento genético del virus. Una defensa antioxidante reducida puede permitir esta conversión. Una pregunta es si el restablecer el balance antioxidante apropiado puede revertir una cepa virulenta otra vez a una cepa no virulenta. Ahora eso sería muy emocionante.

ACUPUNTURA - Endorphin
Se ha demostrado que estimulación de alta o baja frecuencia por electroacupuntura libera varios tipos de endorfina.

"Acupuncture: A Review," Hsu, Dora T., Regional Anesthesia. 1996; 21(4): 361-370. (Dirección: Dora T. Hsu, M.D., Department of Anesthesiology, UCLA Medical Center, Torrance, CA 90509 U.S.A.) 25935 [neu]

SIDA - Zinc, Infección
Este estudio evalua 228 pacientes con SIDA con niveles de zinc en el suero conocidos. 29% tenían niveles de zinc en el suero anormalmente bajos, 21% tenían niveles de zinc en el suero en limite aceptable, y 49% tenían niveles de zinc en el suero normales. Pacientes con deficiencia de zinc tenían una incidencia significativamente más alta de infección bacterial. Se asociaba hipozincemia con un aumento en la incidencia en infecciones sistemáticas bacteriales. Los autores recomiendan una multivitamina diaria que contenga de 15 a 60 mg de óxido de Zinc o sulfato de Zinc además de una dieta bien balanceada. El zinc en el suero parece ser un marcador de susceptibilidad a infección en pacientes con SIDA.

"Zinc Levels and Infections in Hospitalized Patients With AIDS," Koch, Johannes, M.D., et al, Nutrition, 1996;12(7/8); 515-518. (Dirección: J. Koch, M.D., Director of GI/Nutrition Consult Service, 3D-5, San Francisco General Hospital, San Francisco, CA 94110 U.S.A.) 26021 [aid, inf]

ANEMIA - Deficiencia de Zinc, Atletas
En 21 corredoras japonesas que corrían aproximadamente 16.9 km/día (edad promedio 22 años) había una correlación positiva signi-ficante entre la eliminación de Zinc, proteína y hemoglobina total en todas las atletas. A cuatro de las corredoras con deficiencias de zinc se les dio suplementos de citrato ferroso a 100 mg/día durante 2 meses, seguido de sulfato de zinc a 40 mg/día durante 2 meses. Concentraciones de proteína, hierro, hematíes y hemoglobina total fueron incrementadas significante en estas cuatro mujeres. Un estado anormal de zinc puede explicar algunas de las anormalidades hematológicas que se encuentran en corredoras de larga distancia.

"Zinc Status Relates to Hematological Deficits in Women Endurance Runners," Nishiyama, Soroku, M.D., F.A.C.N., et al, Journal of The American College of Nutrition, 1996; 15(4): 359-363. (Dirección: Soroku Nishiyama, M.D., F.A.C.N., Department of Pediatrics, Kumamoto University School of Medicine, Honjo 1-1-1,Kumamoto, Japan) 25999 [exe, nut]

SINDROME DE DOWN - Superóxido Dismutasa, Zinc, Selenio
En 16 sujetos con síndrome de Down comparados con controles equiparados en cuanto a edad y sexo, niveles de zinc sérico y Selenio eran significativamente más bajos en los sujetos con síndrome de Down, mientras que los niveles de cobre eran elevados.

"Changed Serum Trace Element Profile in Down’s Syndrome," Kadrabova, Jana, et al, Biological Trace Element Research, 1996; 54: 201-206. (Dirección: Jana Kardrabova, Institute of Preventive and Clinical Medicine, Limbova 14, 833 01 Bratislava, Slovak Republic 26053 [met, neu]

CALAMBRE DE LA PIERNA, PREÑEZ Y MAGNESIO
En un ensayo doble ciego, controlado con placebo, se encontró que 73 mujeres con calambres de pierna relacionados a preñez tenían niveles de Magnesio sérico por debajo del limite de referencia inferior (común en mujeres saludables preñadas). Se les dio suplementación oral de Magnesio en comprimidos de Magnesio conteniendo 5 mmol de lactato de Magnesio, citrato de Magnesio o un placebo. Un comprimido era mascado en la mañana y dos en la noche para los calambres de las piernas. La suplementación de Magnesio disminuyo los calambres pero no aumento de forma significante los niveles de Magnesio sérico. Exceso de Magnesio fue excretado según lo indicó el aumento de Magnesio urinario.

"The Effect of Oral Magnesium Substitution on Pregnancy-Induced Leg Cramps," Dahle, Lars O., M.D., et al, American Journal of Obstetrics and Gynecology, July, 1995; 173(1)175-180. (Dirección: Lars Olav Dahle, M.D., Department of Obstetrics and Gynecology, Linkoping University Hospital, S-581 85 Linkoping, Sweden) 26217 [obs, ost]

PEARL:
Los rasgos clave de este artículo no es sólo los beneficios de la suplementación de Magnesio para los calambres de las piernas sino también el hecho de que pacientes embarazadas saludables tienen un nivel de Magnesio más bajo. El Magnesio es importante en prevenir calambres de las piernas pero también puede ser importante en prevenir preeclampsia o hipertensión inducida por preñez. Magnesio administrado durante el parto también pueden ayudar a reducir el riesgo de Parálisis Espástica Cerebral y retardo mental al infante.

INFARTO DEL MIOCARDIO Y MAGNESIO - 3
El segundo Ensayo Leicester de Intervención Intravenosa con Magnesio (LIMIT-2), encontró una reducción de un 24% en la mortalidad en un periodo de 28 días después de una infarto del miocardio mientras que un cuarto Estudio Internacional de Sobrevivencia de Infarto (ISIS-4) no mostró ningún beneficio. Habían diferencias significantivas entre el LIMIT-2 y al ISIS-4 en cuanto al tiempo antes del comienzo de la administración del Magnesio. En el ISIS-4 terapia trombolítica fue administrada antes de la infusión de Magnesio, y el tiempo durante el cual el tratamiento de Magnesio fue permitido se extendió a 24 horas después del comienzo del dolor en el tórax. En 194 pacientes en los cuales el tiempo promedio entre el comienzo del dolor en el tórax y la terapia de Magnesio fue de 7 horas, que fue un promedio 5 horas más temprano que en el grupo equivalente en el estudio ISIS-4; hubo una mortalidad en el hospital de 4.2% versus 17.3% en el grupo de control. La mayor parte del beneficio fue en una menor frecuencia de shock cardiogénico y de insuficiencia cardíaca congestiva. Aunque la evidencia de estudios clínicos es contradictoria, las discrepancias en el beneficio del Magnesio puede explicarse por la diferencia en el tiempo antes del comienzo de la administración de Magnesio. Es necesario un estudio multicéntrico en el cual, el grupo bajo tratamiento reciba Magnesio para lograr concentraciones elevadas de plasma al principio de la perfusión inducida por trombólisis o espontánea, de modo que se puedan desarrollar pautas para la administración de Magnesio durante un infarto agudo del miocardio.

"Infarct Size and Magnesium: Insights into LIMIT-2 and ISIS-4 From Experimental Studies," Baxter, G.F., et al, The Lancet, November 23, 1996;348:1424-1426. (Dirección: Dr. G.F. Baxter, Hatter Institute, Department of Academic and Clinical Cardiology, University College London Hospitals and Medical School, London WC¡E 6DB, United Kingdom) 26164 [car]

PEARL:
He estado esperando más de estos comentarios ya que creo muy fuertemente que la terapia de Magnesio es de beneficio en enfermedades cardiovasculares si es administrada en una dosis apropiada o tan cerca del comienzo de los dolores del tórax como sea posible. Es desafortunado que no estemos usando Magnesio en el cuidado prehospitalario, ya que es una terapia sin riesgo y barata que podría ser dada fácilmente tan cerca al inicio de los dolores en el tórax como sea posible.

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