"Severe Hypocupraemia in a Patient With Extensive Burn Injuries," Sampson, B., et al, Annals of Clinical Biochemistry, 1996;33: 462-464. (Dirección: B. Sampson, Department of Chemical Pathology, Charing Cross Hospital, Fulham Palace Road, London W6 8RF, United Kingdom) 26357 [bur, tra]

PEARL:
Este artículo es sumamente emocionante para mí, porque describe el futuro de la medicina. Aunque este artículo ha evaluado sólo tres Oligoelementos, en el futuro podremos probar de 30 a 100 metabolitos en pacientes hospitalizados, cuando nuestras pruebas sean mas refinadas y usadas con mayor frecuencia. De esto podremos adaptar la suplementación de nutrientes para acelerar la cicatrización de la herida, y no sólo reducir el sufrimiento sin también economizar miles de millones de dólares al recortar las estadías en el hospital.

Cáncer y Selenio
Un total de 1.312 pacientes (edad media 63 años) con una historia desde 1983 a 1991 de carcinoma de células basales o de células escamosas fueron estudiados. A los pacientes le fueron dados por vía oral 200 ug de Selenio por día que fue suministrado por tabletas de 0,5 g de levadura de cerveza alta en Selenio. Los resultados no mostraron ningún efecto significativo en la incidencia de cáncer de la piel de células basales y células escamosas después de 8.271 horas-persona de seguimiento. El análisis de puntos finales secundarios comparado con el grupo control mostró que los individuos tratados con Selenio tenían una disminución no significativa en mortalidad de toda causa (108 vs. 129 muertes) y una reducción significante en la mortalidad de cáncer (29 muertes vs. 57 muertes), incidencia total de cáncer (77 cánceres vs. 119) y la incidencia de cánceres de pulmón, colorectal y de la próstata. Debido a la aparente reducción en la mortalidad por cáncer total en el grupo de Selenio, la fase ciega de la prueba fue suspendida temprano. No se observó ningún caso de toxicidad de Selenio. Mientras que el Selenio no protegía contra el desarrollo de cánceres de células basales y células escamosas, el Selenio parecía reducir la incidencia de mortalidad por cánceres de varios sitios.
"Effects of Selenium Supplementation for Cancer Prevention in Patients With Carcinoma of the Skin: A Randomized Controlled Trial," Clark, Larry C., et al. JAMA, December 25, 1996;276(24): 1957-1963. (Direc-ción: Larry C. Clark, M.P.H., Ph.D., Arizona Cancer Center, 2504 E. Elm St., Tucson, AZ 85716-3417 [can]

PEARL:
Doscientos microgramos de Selenio por día es un dosis muy razonable y sin riesgo. Dosis mucho más altas han sido usadas en el tratamiento de tumores existentes en animales y en algunas experiencias anecdóticas en humanos. Estos resultados tienen implicaciones para gente que tienen cáncer para evitar mayores muertes, y también puede tener implicaciones fuertes para el público. Personalmente no veo ninguna razón por la cual un individuo con riesgo de cáncer, aunque tiene cáncer, no pueda tomar 200 ug de Selenio sin riesgo alguno. Este artículo me recuerda de un trabajo del Dr. Donald Lamm del Departamento de Urología de la Universidad de West Virginia quien mostró en una prueba doble ciego, con control de placebo, que una suplementación con 40.000 unidades de vitamina A, 100 mg de vitamina B6, 2000 mg de vitamina C, 400 unidades de vitamina E, más 90 mg de zinc reducía la repetición de cáncer de la vejiga en aquellos tratados con la terapia BCG tradicional (Clinical Pearls News, April 1996; 4(6): 37/Mega-Dose Vitamins In Bladder Cancer: A Double-Blind Clinical Trial, Journal of Urology, January, 151:21-26). Creo que si un agente farmacológico tuviera un resultado tan positivo, sería estudiado enérgicamente. Recuerdo haber hablado con el Dr. Lamm y él me mencionó lo difícil que era obtener fondos para confirmar sus extraordinarios resultados en cuanto a mega-vitaminas y cáncer de la vejiga.


INFARTACION MIOCARDIAL Y MAGNESIO

La terapia de Magnesio ha sido usada en el tratamiento del infarto de miocardio agudo con resultados conflictivos. La deficiencia de Magnesio es un factor de riesgo para enfermedades cardíacas isqueémicas. La replicación de Magnesio puede corregir hipocalemia. Suplementos de Magnesio reduce arritmias ventriculares y supraventriculares. El Magnesio es un antagonista del Calcio, dilata las arterias coronarias, las arterias sistémicas, y reduce la post-carga. El Magnesio disminuye el nódulo sinusal y la conducción atrioventricular. El Magnesio evita daños de reperfusión, pasmosidad miocardial y reduce el tamaño del infarto cuando es administrado antes de la terapia trombolítica. El Magnesio reduce la secreción de catecolamina y, posiblemente, el tamaño del infarto. El Magnesio inhibe la agregación plaquetaria in vivo e in vitro. El Magnesio disminuye deposición de plaquetas y formación de microtrombos en modelos animal. El Magnesio reduce formación de trombos en cirugía microvascular. El Magnesio reduce la síntesis y la desencadenada de tromboxano A2, un derivado ciclooxigenasa, y 12-HETE, un producto lipooxigenasa. El Magnesio aumenta los niveles de lipoproteína de alta densidad. El Magnesio es contraindicado en individuos con bloqueo cardíaco completo, bradicardia de seno sintomática, hipotensión, shock cardiogénico e insuficiencia renal.
"The Role of Magnesium Therapy in Acute Myocardial Infarction," Rabbani, LeRoy E., M.D. and Antman, Elliott M., M.D., Clinical Cardiology, 1996; 19:841-844. (Dirección: LeRoy E. Rabbani, M.D., Columbia-Presbyterian Medical Center, 161 Fort Washington Avenue, New York, NY 10032 U.S.A.) 26358 [car]

PEARL:
Este es un excelente repaso de las funciones del Magnesio y un análisis de por qué puede haber habido una discrepancia entre los primeros estudios LIMIT-2 que mostraron beneficios de intervención del Magnesio y el estudio ISIS-4 muy grande que no mostró ningún beneficio. Ensayos con Magnesio muy al principio en infartos agudos del miocardio, antes de terapia trombolítica, están indicadas y, creo, demostrarían la eficacia del Magnesio. Tomé sólo unos minutos para repasar las propiedades beneficiosas del Magnesio para ver que sus funciones son excepcional para el manejo de enfermedades cardiovascular, y probablemente otras condiciones inflamatorias.

Resúmenes traducidos de Clinical Pearls News, Abril 1997, Vol. 7, No. 4
TENSION SANGUINEA, CALCIO, MAGNESIO, POTASIO Y SAL

Este artículo resume datos de observación de varias bases de datos grandes mostrando que cuando adultos consumen la cantidad diaria recomendada de Calcio, Potasio y Magnesio o la exceden, la ingestión simultánea de Cloruro de Sodio no está asociada con un alza en la tensión sanguínea arterial. De hecho, una ingestión más alta de Cloruro de Sodio en estos individuos lo más probable es que esté asociada a la tensión sanguínea más baja de la sociedad.
"Role of Adequate Dietary Calcium Intake in the Prevention and Management of Salt-Sensitive Nutrition," McCarron, David A., American Journal of Clinical Nutrition, 1997;65 (Suppl.): 712S-716S. (Dirección: D.A. McCarron, Division of Nephrology, PP262, Oregon Health Sciences University, 3144 SW, U.S. Veterans Hospital Road,, Portland, OR 97201 U.S.A., E-Mail: coburnhi@ohsu.edu) 26661 [car]

PEARL:
Esta excelente reseña trae otra peculiaridad a la historia mineral-tensión sanguínea alta. Mientras que suplementos con Calcio, Magnesio y Potasio puede que no disminuya en mucho la tensión sanguínea, cantidades adecuadas de estos nutrientes pueden prevenir la respuesta de tensión sanguínea inducida por la sal en individuos sensibles a la sal. La pregunta es, ¿debemos incitar a individuos a mantener una dieta restringida en Cloruro de Sodio, o debemos incitarlos a comer alimentos ricos en Calcio, Potasio y Magnesio?

MAGNESIO, EVALUACION E INHIBIDORES ECA

Sólo 0,3% del Magnesio del cuerpo, alrededor de 24 g ó 1 mol ,está presente en el suero. El Magnesio del suero comprende Magnesio ligado a proteína, Magnesio iónico complejo y libre, que constituye 55% de la cantidad en el suero. El Magnesio iónico libre es la fracción que es biológicamente activa. Deficiencia de Magnesio en el tejido puede existir a pesar de niveles de Magnesio de suero dentro de lo normal La prueba de la carga de Magnesio intravenoso es un mejor indicador de la posición relativa del Magnesio. El uso de la prueba de la carga de Magnesio es el índice más confiable de deficiencia de Magnesio pero necesita de la cooperación del paciente tanto como del personal de enfermeras si se va hacer en un hospital, ya que es aparatoso y sujeto a errores de procedimiento. No indica directamente niveles de Magnesio de tejido. El Magnesio de eritrocitos, de células blancas y de célula muscular suministra datos sobre niveles en el tejido pero no necesariamente para niveles en el corazón. Mediciones de Magnesio ionizado en el suero puede suministrar comprensión valiosa sobre la influencia en el corazón en pacientes con mal funcionamiento cardíaco. Instrumentos con electrodos selectivos de iones Mg2+ son comercialmente obtenibles y pueden ser más precisos. Se ha tomado nota que inhibidores de la enzima convertidora de angiotensin (ECA) conservan Magnesio, que ha probado ser de beneficio en pacientes con insuficiencia cardíaca hipertensiva y/o congestiva. Esto puede explicar algunos de los efectos beneficiosos de inhibidores ECA en infartos del miocardio agudos, hipertensión, arritmias, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad isquemica y durante cirugía de corazón abierto. Alternativamente, el uso de inhibidores ECA y Magnesio podría resultar en efectos secundarios con la administración de dosis altas de Magnesio intravenoso. Hipotensión, shock, bradicardia y bloqueo del corazón fueron consecuencias adversas en los 2 estudios en que se inyectaron altas dosis de Magnesio (80 mmols en 24 horas) para infarto del miocardio agudos en combinación con inhibidores ECA y/o vaso dilatadores de Nitrato.
"How Best to Determine Magnesium Requirement: Need to Consider Cardiotherapeutic Drugs that Affect Its Retention," Seelig, Mildred, M.D., M.P.H. and Altura, Burton M., Journal of the American College of Nutrition, 1997;16(1):4-6. (Dirección: Mildred Seelig, M.D., M.P.H., American College of Nutrition, c/o Hospital of Joint Diseases, 301 E. 17th Street, New York, NY 10003 U.S.A.) 26607 [car]

PEARL:
Lo que hace este artículo muy importante es que explica porque pueden haber consecuencias adversas del uso de altas dosis de Magnesio intravenoso con inhibidores ECA. Los inhibidores ECA probablemente benefician a los pacientes al conservar Magnesio. Un medicamento conservador de Magnesio en conjunción con altas dosis de Magnesio intravenoso puede producir exceso de Magnesio, resultando en hipotensión, shock, bradicardia y bloqueo cardíaco. Estos síntomas fueron en realidad encontrados en los estudios ISIS-4 como consecuencias adversas potenciales de la administración de Magnesio.

PANCREATITIS Y SELENIO

A trescientos ochenta y siete pacientes del área de Rostock en tratamiento para pancreatitis aguda les fue dado Selenio (un reactivo redox) a 200 ug a través de un bolo intravenoso y 800 ug más en las siguientes 24 horas. A partir del segundo día, 500 ug de Selenio fueron dados diariamente. Después del retorno de la motilidad del colon, al paciente le fue dado por vía oral 400 I.U. de vitamina E por día, 15 mg de beta-caroteno por día, 1000 mg de Vitamina C por día, 50 mg de zinc por día, 600 mg de Magnesio por día, 20 mg de vitamina B6 por día, 200 mg de Selenio como selenometionina por día, 200 mg de acetilcisteína en la forma de tres tabletas por día, y 500 mg de ácido fólico por día. Esto mantenía la inflamación pancreática y la necrosis en un estado aséptico. Los intestinos atónicos se recuperaron espontáneamente al 4o ó 5o día. Complicaciones secundarias fueron poco comunes. El desarrollo de abscesos y fallo de multiorganos fue bloqueado y una operación invasiva en cuidado intensivo no fue necesaria. Desde 1993 cuando los cirujanos asumieron responsabilidad por esta terapia ningún paciente ha muerto.
"Acute Pancreatitis, A Free Radical Disease; Reducing the Lethality With Sodium Selenite and Other Antioxidants," Kuklinski,Bodo and Schweder, Regina, Journal of Nutritional and Environmental Medicine, 1996;6:393-394. (Dirección: Bodo Kuklinski, ImmunWert, Diagnostik-und Therapiezentrum fur Umweltkrankheiten, Schillerstrasse 14, D-1819 Warnemunde, Germany) 26674 [end]

PEARL:
Entrevistamos al Dr. Kulinski sobre esta misma terapia en The Experts Speak 1996¤;173-174. Lo que es más extraordinario es la reducción dramática en mortalidad con el uso de Selenio. En segundo lugar, el artículo señala que el potencial redox de selenito es -700 mV bajo condiciones inflamatorias ácidas, que probablemente no se puede lograr con otros antioxidantes. Se hacen hipótesis de que la extraordinario mejoría en estos pacientes con pancreatitis es debido al potencial de redox de Selenio ya que los resultados fueron inmediatos. La producción de peroxidasa glutation aparentemente no ocurre tan rápidamente con el Selenio inyectado. Esta es un área donde el uso de antioxidantes intravenosos verdaderamente necesita una investigación inmediata ya que se economizarían miles de millones de dólares si la dramática reducción de morbilidad y mortalidad que ocurría en este modelo de pancreatitis pudiera ser reproducido en otras enfermedades agudas.